Стратегия фармакологического лечения тревожных расстройств в общей медицинской практике (Лекция)

Стратегия фармакологического лечения тревожных расстройств в общей медицинской практике (Лекция)

Если тревожность вызвана приемом лекарственных средств или наркотиков, лечение состоит в их отмене. Чтобы не повредить больному, некоторые препараты например, бензодиазепины надо отменять постепенно, в других случаях при алкоголизме следует лечить абстинентный синдром. При тревожных расстройствах на фоне соматического заболевания тактика аналогичная: При первичных тревожных расстройствах, а также если тревога сохраняется после отмены препаратов или излечения основного заболевания, рекомендуются медикаментозное лечение и психотерапия. Медикаментозное лечение тревожности Современные лекарственные препараты для лечения тревожных расстройств безопасны, эффективны и хорошо переносятся. Врач общей практики должен хорошо изучить один-два препарата из каждой группы и пользоваться именно ими.

Лечение тревожно-фобических расстройств

Нередко субсиндромальные тревожные состояния скрываются за массивной вегетативной дисфункцией, формируя психовегетативный синдром, и при этом своевременно не диагностируются [3,8,9,24]. Тревога является обязательной составляющей интегративной реакции организма на стрессовое воздействие. Огромна роль дистресса патологическая разновидность стресс—синдрома, который оказывает отрицательное влияние на организм, психическую деятельность и поведение человека, вплоть до полной их дезорганизации в формировании психовегетативных нарушений.

Вегетативные изменения, следующие за дистрессом, очень разнообразны и могут проявляться практически во всех органах и системах организма [5,8,9]. При лечении тревожных расстройств широко применяют различные психотропные препараты.

Психофармакологические препараты, преимущественно применяемые в . Эффективность транквилизаторо фобических расстройствах не столь .

Алексеева, Москва Развитие представлений о нейробиологических механизмах депрессивных расстройств способствует созданию новых антидепрессантов. В последние годы большое внимание уделяется изучению эффективности и переносимости тимоаналептиков, обладающих специфическим серотонинергическим и норадренергическим действием селективным ингибиторам обратного захвата серотонина и норадареналина — СИОЗНС.

По данным исследований [ . Венлафаксин не имеет сродства к м-холинорецепторам, аг адренорецепторам или гистаминовым Нрецепторам, а также к бензодиазепиновым и опиоидным рецепторам. Такой избирательный механизм действия препарата на нейротрансмиттерные системы обеспечивает достижение значительного эффекта и максимальной безопасности при терапии депрессивных состояний. В ряде исследований была доказана прямая корреляционная связь между дозой венлафаксина, концентрацией препарата в крови и его эффективностью [ .

Тревожные расстройства

Специфические фобии при актуальных и частых фобических ситуациях Моносимптоматические формы агорафобии, социофобий, нозофобий Генерализованные фобии в периоды ремиссии поддерживающая терапия комплексная терапия . Это изолированные фобии, моносимптоматические варианты агорафобии, нозофобий, социофобий и те случаи агорафобии, социофобий, когда степень генерализации патологических страхов и степень избегающего поведения невысоки и фобии не обнаруживают тенденции к прогрессированию.

Кроме того, монотерапия антидепрессантами может применяться в качестве длительного поддерживающего лечения после успешного курса активной комплексной терапии. При социофобиях и изолированных фобиях, возникающих в какой-то одной, относительно редкой и предсказуемой ситуации, бывает достаточно разовых приемов бета-блокаторов или алпразолама перед возникновением такой ситуации.

Кроме психотропных препаратов, пациентам обычно назначают витамины, Иногда она эффективна и при тревожно-фобических расстройствах. Кроме или внушения, последнее эффективно при истерических расстройствах.

Определение реакций опор и моментов защемления Современные методы лечения фобических расстройств. Предыдущая 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 Следующая Особенно часто и в самой разнообразной форме встречаются в практике навязчивые страхи, или фобии. Если простые фобии, по Г. Гофману , — чисто пассивное переживание страха, то навязчивые фобии — страх или вообще отрицательная эмоция плюс активная попытка к устранению последней. Навязчивые страхи чаще всего имеют аффективную компоненту с элементами чувственности, образности переживаний.

Транквилизаторы — психофармакологические средства, снимающие тревогу, страх, эмоциональную напряженность, при этом они существенно не нарушают когнитивные функции.

Таблетки от стресса и нервов, противотревожные лекарства и препараты от депрессии

Психофармакология или медикаментозная терапия неврозов Вся современная медикаментозная терапия нервно-психических заболеваний базируется на применении высокоэффективных психотропных лекарственных препаратов, впервые разработанных во Франции в г. Первым психофармакологическим средством, примененным в психиатрии, является производное фенотиазина — хлорпромазин аминазин.

Психотропные средства, по мнению известного отечественного психофармаколога Г. Авруцкого , одного из пионеров их внедрения в практику лечения нервно-психических заболеваний, как и многие другие, прошли стадию неоправданного энтузиазма, затем столь же неоправданного пессимизма и лишь после проверки практикой заняли свое истинное место в комплексе лечения нервно-психических болезней.

Психофармакология, по мнению Г.

Тревожно-фобические расстройства имеют под собой серьезную генетическую эффективно при тревожно-фобических невротических расстройствах Применение в лечении этих состояний лекарственных препаратов и.

Психопатоподобные расстройства при соматогениях характеризуются заострением личностных черт, эксплозивностью, раздражительностью, обидчивостью, дисфоричностью больных, вязкостью, навязчивостями, категоричностью суждений, эмоциональным уплощением, эгоистичностью, преувеличенным выражением эмоций, игнорированием социальных норм и др.

Аффективные расстройства при соматогениях проявляются эмоциональной лабильностью, склонностью к депрессивным или, напротив, эйфоричным, гипоманиакальным реакциям, плаксивостью, разнообразными страхами, беспокойством, суетливостью и т. Психотические расстройства при соматогениях проявляются галлюцинаторно-бредовыми синдромами, а также нарушениями сознания оглушение, делирий, онейроид, аменция и др.

Необратимые психические расстройства при соматогениях проявляются в виде различных вариантов психоорганического синдрома, характеризующегося триадой признаков: Психические расстройства как предрасполагающий фактор соматических заболеваний Общие замечания Систематика психических расстройств, встречающихся в практике врача общего профиля, требует учета не только тех психических расстройств, которые являются непосредственным этиологическим фактором в развитии того или иного соматического психосоматического заболевания, но и тех, которые могут рассматриваться как предрасполагающие факторы возникновения соматической патологии.

Разница между собственно психосоматическими заболеваниями и соматическими заболеваниями, где психическое расстройство послужило лишь предрасполагающим фактором, весьма существенна. Если в первом случае соматические заболевания возникают как следствие психических расстройств, то есть развиваются по крайней мере, в начальных стадиях по механизмам, обусловленным психической дисфункцией, то во втором случае соматические заболевания развиваются по своим собственным законам, а психические расстройства лишь облегчают этот процесс.

Психические расстройства неизбежно приводят к изменению реактивности организма, снижению его резистентности в отношении многих патогенных воздействий. Таким образом, психические расстройства оказывают влияние на уровень соматической заболеваемости, а также на течение и исход болезни. Иными словами, психическое расстройство особенно связанное со стрессом, нарушением адаптации снижает защитные функции организма, приводит к истощению его резервных возможностей.

Разумеется, подобный неблагоприятный соматический фон, обусловленный психическими расстройствами связанными с ними нарушениями функций организма , способствует и тяжести течения того или иного заболевания, и низкой эффективности этиотропной терапии.

Тревожные расстройства и опыт использования пароксетина

С симптомами тревоги знакомы многие. Их можно разделить на общие психические и вегетативные и специфические, определяющие тип тревожного расстройства. К общим психическим симптомам относятся беспокойство, раздражительность, наличие тревожных мыслей, двигательное возбуждение, вздрагивания при резких звуках, снижение концентрации внимания, повышенная утомляемость, нетерпеливость, неспособность расслабиться, нарушение сна, ночные кошмары.

Как правило, психические симптомы тревоги сопровождаются яркими вегетативными симптомами.

Критерии диагностики тревожно-фобических расстройств. 8. Рекомендуются те методы и препараты, которые на основе доказанных диагностике и лечению, является основой эффективного патогенетически обоснованного При отборе публикаций, как потенциальных источников доказательств.

Основные препараты группы антидепрессантов: Адеметионин гептрал -Широко применяется в гастроэнтерологической и наркологической практике, как и препарат метадоксил. Оба препарата оказывают патогенетическое действие при гепатоцеребральном синдроме, сопровождающемся соматоформными и депрессивными расстройствами. Применяется при лечении депрессивных состояний у соматически ослабленных людей, у пациентов с печеночной патологией, при затяжных субдепрессивных состояниях. Практически лишен побочных эффектов.

Рекомендуемые суточные дозы и способы применения:

Тревожное расстройство

Наряду с такими признанными вариантами фобий, как агорафобия , социальные фобии, нозофобии, специфические, или изолированные, фобии, в расстройства фобического круга следует включать и паническое расстройство, относимое и в МКБ, и в -4 к тревожным расстройствам. Во-первых, и психопатологические, и содержательные особенности переживаний больных в ходе панической атаки более типичны для фобий, чем для тревоги: Тем не менее страх в структуре панических атак не носит навязчивого характера.

Это, скорее, страх овладевающий. Но и другие фобии, традиционно относимые к навязчивостям, в значительной, если не в большей своей части, являются страхами не навязчивыми, а сверхценными.

Показаны высокая эффективность и хорошая переносимость алпразолама у В настоящее время применяется около 30 различных препаратов Диапазон доз алпразолама при терапии панического расстройства шире, чем . тревожно-фобические расстройства (14), органические расстройсва ( 4).

Препараты для детей Почему стресс так опасен для человека Стресс — это однотипная реакция комплексного типа, которая является ответным действием организма на конфликтные ситуации, экстремальные влияния, внешние раздражители. Во время стрессового состояния наблюдается превращение обычных эмоций в раздражительность, тревогу, переживание и состояние страха. Все это может привести к снижению сопротивляемости организма к различным заболеваниям, ослаблению иммунной системы, к нарушениям в функционировании эндокринной системы.

Стресс бывает двух типов: Во время первого типа возникает острое, внезапное чувство раздражительности. Это состояние может быстро перейти в стресс с хроническим характером течения. В итоге защитная система адаптационного типа просто не может самостоятельно справляться с различными стрессовыми ситуациями, человек становится раздражительным, психически неуравновешенным, у него возникает состояние пассивности, невнимательности, снижается уровень работоспособности, появляется депрессивное состояние.

Успокоительное средство при депрессии. Список лекарственных препаратов, инструкции, отзывы

Рассказать Рекомендовать Больных депрессией на самом деле намного больше, чем отмечает официальная статистика. Некоторые их них не обращаются к врачу, пытаясь справиться с недугом своими силами, тем более, что легкое успокоительное средство при депрессии можно приобрести без рецепта. Многие так и делают, пытаясь пить лекарства, которые посоветовали им знакомые, реклама или фармацевты.

Но делать этого нельзя: Тем более что при назначении лекарств врач учитывает много факторов, ведь не на всех людей они действуют одинаково. Как правильно лечить депрессию При первых симптомах психического расстройства необходимо сразу обратиться к врачу.

Рекомендуются те методы и препараты, разрешенные к смешанные формы расстройства, при которых наблюдаются как навязчивые мысли Эффективность терапии . наличие у них тревожных и фобических расстройств.

Кафедра психиатрии и медицинской психологии РГМУ, Москва Общие положения При обсуждении вопросов психофармакологического лечения неврозов автор попытается совместить близкое к традиционному понимание неврозов как непсихотических расстройств психогенной точнее, психогенно-личностной природы с трактовкой и систематикой невротических расстройств в МКБ Излагать вопросы терапии неврозов, в том числе психофармакотерапии, полностью основываясь на МКБ, чрезвычайно сложно.

С одной стороны, в МКБ идеология, систематика и диагностические критерии невротических расстройств крайне противоречивы. С другой — раздел, посвященный неврозам, — один из наиболее обширных и детализированных. Он состоит более чем из 50 рубрик. Между тем и теоретическая, и практическая для выбора терапии необходимость разграничения истинных неврозов и клинически сходных с ними расстройств непсихогенного происхождения неврозоподобных очевидна и относится к числу давних и центральных положений пограничной психиатрии.

Один из постулатов лечения неврозов — ведущая роль психотерапии и подчиненное, вспомогательное место психофармакотерапии. В теоретическом и отчасти в практическом плане это положение справедливо, если исходить из понимания неврозов как непсихотических расстройств психогенной или психогенно-личностной природы. Лечение истинных неврозов может проводиться исключительно психотерапевтическими методами, особенно при небольшой давности, глубине и нестабильности невротических расстройств и настроенности больного именно на психотерапию.

В большинстве же случаев лечение невротических расстройств в реалиях нашей страны должно быть комплексным, включающим и психотерапию, и фармакотерапию, иногда оно бывает и только медикаментозным.

Боярышник повышает или понижает давление?


Comments are closed.

Жизнь вне страха не только возможна, а абсолютно достижима! Узнай как полностью избавиться от страха, нажми здесь!